Schmelzkaries

Der initiale Typ der dentalen Karies betrifft den Schmelz der Zahnkrone und breitet sich von dort konisch in die Tiefe aus.

Die erste permanente Demineralisation des Schmelzes erfolgt lange, bevor die Karies klinisch oder röntgenologisch zu entdecken ist.

Bleibt sie in diesem Stadium unbehandelt, kann sich das darunterliegenden Dentin infizieren.

Ätiologie : Bakterielle Infektion

Lokalisation(en): Schmelz der Zahnkrone

Klinische Charakteristik: Schwarze Flecken auf glatter Oberfläche oder schwarze Rillen in der okklusalen Oberfläche (verfärbte Fissuren). Kann zum Beispiel durch das "Steckenbleiben" der Sonde ggf. entdeckt werden.

Radiologische Charakteristik : Radioluzente Bezirke im okklusalen oder interproximalen Schmelz.

Mikroskopische Charakteristik: Entweder durch Akzentuierung der Retzius-Streifen (das sind die Linien, die senkrecht von der Schmelzoberfläche zum Dentin verlaufen) oder Zusammenbruch der Schmelzprismen.

Komplikation: Ausbreitung der Infektion in das darunter liegende Dentin.

Behandlung: Entfernung und Ersatz von erkranktem Schmelz.

Prognose: Erbarmungslose Ausdehnung in das unterlegte Dentin, es sei denn die Erkrankung wird behandelt.

Pathogenese: zerstörung des Schmwelzes dürch säure-produzierende Bakterien.

Dentinkaries

Wie bei der Schmelzkaries handelt es sich auch hier um eine Infektion durch säure produzierende Bakterien der Plaque mit Ausdehnung der Schmelzkaries in das darunterliegende Dentin. Das Eindringen der bakteriellen Invasion in die Dentinkanälchen kann schließlich zu einer Entzündung der Pula führen und auch das apikale Gewebe infizieren.

Ätiologie: Bakterielle Infektion

Lokalisation: Dentin der Zahnkrone

Klinisches Charakteristik: Die Krone des Zahnes ist grau verfärbt, die Sonde dringt in Schmelz und darunterliegendes Dentin ein.

Radiologische Charakteristik: Radioluzentes Arreal im Dentin

Mikroskopische Charakteristik: Bakterien in den Dentin-Tubuli, Spaltung der Dentinkanälschen

Komplikationen: Bakterielle Infektion der Pulpa und des periapikalen Gewebes.

Behandlung: Entfernung und Ersatz der erkrankten Dentins Prognose: Bei Nichtbehanlung garantierte Infektion der Pulpa

Pathogenese: Penetration der Dentinkanäle durch Säure produzierende Bakterien.